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  血液病,在中醫臨床上大概可分兩大類:惡性血液病與虛損類疾病。主要包括急慢性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異...

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    慢性白血病的檢查診斷

    來源:血液病診斷  - 時間:2019-01-12 11:09:00

    文章導讀:慢性白血病是一組起病較隱匿、病程進展緩慢、外周血和(或)骨髓出現幼稚細胞增多但分化相對較好的血液系統惡性疾病。

      慢性白血病是一組起病較隱匿、病程進展緩慢、外周血和(或)骨髓出現幼稚細胞增多但分化相對較好的血液系統惡性疾病。自然病程較急性白血病長,白血病細胞有一定的分化成熟能力,骨髓及外周血以異常的較成熟細胞為主。

      慢性白血病檢查
     
      1.慢性粒細胞白血病
     
      (1)血常規 慢性期白細胞計數明顯增高,早期高于20×109/L,晚期可達100×109/L,可見各階段中性粒細胞,以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞為主;嗜酸、嗜堿性粒細胞增多;可出現貧血;血小板早期正常或增多,晚期逐漸減少。
     
      (2)骨髓涂片細胞學檢查 骨髓增生明顯或極度活躍,以髓系細胞為主,尤其是中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞明顯增多;原粒細胞小于10%,急變期≥20%,或原始細胞+早幼細胞≥50%。
     
      (3)染色體檢查 Ph染色體是CML的重要標志。Ph染色體若為陰性,而臨床懷疑CML者,行熒光原位雜交技術可發現BCR-ABL融合基因。
     
      (4)分子生物學檢查 BCR-ABL融合基因陽性。
     
      2. 慢性淋巴細胞白血病
     
      (1)血常規 外周血B淋巴細胞≥5×109/L,并至少持續3個月。
     
      (2)骨髓涂片細胞學檢查 骨髓增生明顯活躍或極度活躍,以成熟淋巴細胞為主,紅系、粒系和巨核細胞均減少。
     
      (3)免疫表型 腫瘤性B淋巴細胞呈單克隆性,只表達κ或λ輕鏈中的一種,CD5、CD19、CD23、CD27、CD43陽性;SmIg、CD20弱陽性;FMC7、CD22、CD79b弱陽性或陰性;CD10陰性。
     
      (3)染色體和基因檢查 常規核型分析40%——50%CLL患者伴染色體異常,13q-最常見,單純13q-預后較好;其次為11q-、+12、17p-,預后差;伴復雜染色體核型異常的預后最差。
     
      (4)淋巴結活檢 病理可見典型的彌漫性小淋巴細胞浸潤,細胞形態與血液中淋巴細胞一致。
     
      慢性白血病診斷
     
      1. 慢性粒細胞白血病
     
      根據脾大,典型的外周血白細胞計數增高,以晚幼粒和桿狀核細胞為主,嗜酸、嗜堿性粒細胞絕對計數增高,NAP積分降低,伴有Ph染色體和/或BCR-ABL基因陽性可診斷。
     
      2.慢性淋巴細胞性白血病
     
      (1)淋巴細胞≥5×109/L且至少持續3個月,具有CLL免疫表型特征;或(2)雖然外周血淋巴細胞<5×109/L,但有典型骨髓浸潤引起的血細胞減少及典型的CLL免疫表型特征(CD5、CD19、CD23陽性,FMC7陰性,SmIg弱表達,CD22/CD79b弱表達或陰性等),均可診斷CLL。

      http://m.tcichem.cn/jixinglixibaobaixuebing/2787.html以上內容就是關于[慢性白血病的檢查診斷] 的內容分享;栗建華主任告訴大家,中醫藥治療血液病有著廣闊的資源優勢。數十年來他探索了中醫治療血液病的途徑,經長期臨床研究,發現血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學藥品,農藥、病毒、細菌等均為中醫“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創立了“解毒透邪、瀉實固本”,以促進骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統觀點,對不同疾病采取辨證辨病相結合,針對病因采取不同的治療方案,為中醫治療血液病提供了系統的理論依據和治療法則,臨床上使病情得到了好轉。

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