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栗建華 主任

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    血小板低到什么數(shù)值才輸血小板?

    來源:血小板低  - 時間:2019-07-08 10:28:00

    文章導(dǎo)讀:免疫性血小板減少癥可以耐受很低的血小板計數(shù)。血小板計數(shù)在10×10^9 L以上都可能只需要觀察,而不是立即予以治療。相對應(yīng)的是,急性早幼粒細胞白血病,病人由于存在凝血機制障礙,在這些患者血小板計數(shù)30×10^9 L-50×10^9 L時即應(yīng)該予以預(yù)防性輸注血小板來減少出血風(fēng)險。

      這里要指出,出血風(fēng)險主要是看凝血功能而不能單純看血小板計數(shù)。

      比如,免疫性血小板減少癥可以耐受很低的血小板計數(shù)。血小板計數(shù)在10×10^9/L以上都可能只需要觀察,而不是立即予以治療。相對應(yīng)的是,急性早幼粒細胞白血病,病人由于存在凝血機制障礙,在這些患者血小板計數(shù)30×10^9/L-50×10^9/L時即應(yīng)該予以預(yù)防性輸注血小板來減少出血風(fēng)險。
     
      中國跟美國一樣,曾經(jīng)有一個習(xí)慣:即在病人血小板計數(shù)低于20×10^9/L時安排血小板輸入治療。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)ITP病人也好,一般的臨床化療后血小板減少也好,大多能耐受較低的血小板計數(shù)。于是展開了多個臨床隨機對照試驗。
     
      1,先排除APL、有發(fā)熱、及已有明顯出血傾向的病人。因為上述病人有較高出血風(fēng)險,需要較高的血小板計數(shù)。
     
      2,再比較「血小板計數(shù)低于10×10^9/L后再輸血」跟「血小板計數(shù)低于20×10^9/L后再輸血」的出血風(fēng)險和副反應(yīng)。
     
      ITP病人能耐受較低的血小板計數(shù)而不易出血經(jīng)驗證得出結(jié)論:
     
      1,上述兩者出現(xiàn)WHO定義的2級以上出血事件是沒有區(qū)別的。
     
      2,實際上,「血小板計數(shù)低于10×10^9/L后再輸血」比「血小板計數(shù)大于20×10^9/L后再輸血」的輸血副反應(yīng)率更低,治療成本更低。

      http://m.tcichem.cn/xuexiaobanjianshao/4019.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血小板低到什么數(shù)值才輸血小板?] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實固本”,以促進骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點,對不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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