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栗建華 主任

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提起栗建華,同事們說,他是一個(gè)為了患者康復(fù)而全身心投入的稱職的醫(yī)生;同行們說,他是一個(gè)醉心于血液病、腫瘤研究的執(zhí)著的......

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    兒童血小板減少診斷

    來源:血小板減少診斷  - 時(shí)間:2017-12-21 10:03:00

    文章導(dǎo)讀:免疫性血小板減少性紫癜簡(jiǎn)稱為ITP,兒童時(shí)期的ITP大部分與病毒感染有關(guān),也與藥物、預(yù)防接種等原因有關(guān)。臨床表現(xiàn)有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、粘膜出血如鼻出血、口腔出血,甚至內(nèi)臟出血

      血小板低于100×109即為血小板減少。兒童時(shí)期引起血小板減少的原因有多種,大致可分為兩大類,即原發(fā)性(現(xiàn)在又稱為免疫性)和繼發(fā)性。
     
      免疫性血小板減少性紫癜簡(jiǎn)稱為ITP,兒童時(shí)期的ITP大部分與病毒感染有關(guān),也與藥物、預(yù)防接種等原因有關(guān)。臨床表現(xiàn)有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、粘膜出血如鼻出血、口腔出血,甚至內(nèi)臟出血,血常規(guī)檢查除血小板減少,白細(xì)胞和紅細(xì)胞血紅蛋白均正常,體檢一般肝脾淋巴結(jié)無腫大。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查表現(xiàn)為巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。ITP臨床分為急性型和慢性型兩種,起病急、出血重,病程在半年以內(nèi)為急性型;而慢性型起病往往隱匿、出血輕、病程超過半年。
     
      在診斷慢性ITP時(shí)一定要排除繼發(fā)性血小板減少,尤其是慢性再生障礙性貧血、MDS等疾病,否則會(huì)造成不良后果。繼發(fā)性血小板減少性紫癜常見于感染尤其是病毒感染、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等疾病。在小嬰兒血小板減少時(shí)尤其是合并肝腫大、脾大要高度注意是否病毒感染尤其是CMV等皰疹病毒感染。
     
      白血病除表現(xiàn)血小板減少的癥狀和體征外往往還表現(xiàn)有發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨痛或關(guān)節(jié)痛、貧血等癥狀,血常規(guī)除血小板減少外,還表現(xiàn)有白細(xì)胞的增高或減低,紅細(xì)胞和血紅蛋白的下降。骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。再生障礙性貧血表現(xiàn)為外周血三系減少,貧血、出血、合并感染時(shí)可表現(xiàn)有發(fā)熱,肝脾淋巴結(jié)往往無腫大。但慢性再生障礙性貧血容易和慢性ITP混淆,往往因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致誤診,要高度警惕。不同原因的血小板減少性紫癜治療方法是截然不同的,因此必須注重診斷和鑒別診斷。

      http://m.tcichem.cn/xuexiaobanjianshao/3956.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[兒童血小板減少診斷] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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